飯野眼科・結膜・角膜疾患

はやり目とは、ウィルス性結膜炎の一種で正式には「流行性角結膜炎」と言います。アデノウイルス（8型、19型、 37型など）によって起こる結膜炎です。感染力が強く、症状が激しい結膜炎です。
角膜（黒目）にも症状が出ます。白目が充血し目やにが出て、異物感、眼痛を伴うことがあります。“いたがゆい”と感じることもあります。目の表面が傷つき、痛くて目を開けられないこともあります。
耳の前や顎の下にあるリンパ節が痛みを伴って腫れることもあります。症状の強い人では、瞼の裏に白い炎症性の膜ができることがあり、特に小さなお子さんでは成人より生じやすいといわれています。この膜は放置すると、眼球と瞼の癒着の原因になることがあるので、取り除く処置が必要です。
この病気の潜伏期は約1週間です。この潜伏期間にも、感染力（他人にうつす力）があります。最初は片眼だけに発症しても、数日中にもう片眼に症状がでることもあります。また、炎症が強い場合は黒目（角膜）の表面に小さな点状の濁り（点状表層角膜炎）が出ることがあります。ウィルスを殺す薬はないので、特効薬はなく、この濁りを予防するためや症状を軽くするには、点眼薬が有効です。
しかし治療をしても、症状がなくなるまで、2～3週間ぐらいかかります。また、一旦濁りが生じると完全に消えるまでに数ヶ月かかったり、治療をやめると再発したりすることもあります。

アデノウイルス（3型、4型、7型）によって起こる結膜炎で、俗に「プール熱」と呼ばれています。この結膜炎は、白目の充血や目やにといった眼の症状のほかに、のどの痛みや数日間の高熱がでるのが特徴です。頭痛、寒気、食欲不振、吐き気、下痢、鼻水などの一般的なカゼの症状が出ることもあります。潜伏期は約1週間で、通常症状は発症から1週間くらいで改善します。

エンテロウイルスやコクサッキーウイルスによって起こる結膜炎です。宇宙船アポロ号が月面着陸をした年に世界的に流行したので、その当時“アポロ熱”と呼ばれた疾患です。症状は急性で、眼痛、異物感、目やに、に加え白目に内出血（球結膜下出血）することもあります。症状の重いときは角膜に小さな傷ができることがありますが濁りになることはありません。潜伏期は1～2日で、症状は発症から1週間くらいで治まりますが、内出血が引くのには2～3週間かかります。

ウイルス性結膜炎に対しての特効薬は残念ながらまだ開発されていません。感染したウイルスに対する抗体が体内で作られるのを待つしかありません。この、抗体が作られるのに約2週間かかります。通常、症状を緩和し後遺症を予防する目的で、炎症を抑え、細菌による二次感染を防止するための目薬を使用します。角膜に濁りが残る恐れがある場合はステロイドの点眼剤が投与されます。充分な栄養と睡眠も必要です。

ウイルスによる結膜炎と診断されたら、周囲の人にうつさないように注意しましょう。
症状が激しく他人への感染力の強い間は学校や会社は休んで下さい。体の安静を保つことも有効です。学校伝染病に指定されているので、保育園・幼稚園・小・中学校は、登校禁止です。感染時期が過ぎれば学校や会社へ出てもかまいませんので医師に相談しその指示に従って下さい。
ウイルスは涙や目やに、便の中にいるので、目をこすった手や目を拭いたハンカチ、プールなどを通じて感染することがほとんどです。感染を予防するにはよく手を洗うことが重要です。普通の石鹸でよいので、流水でよく手を洗いましょう。また、目を拭くときはテッシュペーパーなどの使い捨てのものを使い、タオルなどは家族と別のものを使ってください。お風呂は最後に入るようにしましょう。

治療を開始しても発症から6～10日位は全くよくならず、痛みや腫れもひどくなりかえって症状が悪化するように感じられることがあります。これは上記の理由によるものです。心配は要らないので、医師の指示に従ってください。

涙の分泌量が減ったり、量は十分でも涙の質が低下することによって、目の表面に異常が起こる状態をドライアイと呼びます。日本では、ドライアイの患者さんが1000万人いるといわれています。単に目が乾いた感じという症状だけではありません。放っておくと角膜に傷ができ視力低下をおこす場合があるということもあまり知られていないために、軽視されがちです。市販の点眼薬で症状が悪化してしまうという方もいます。また、コンタクトレンズの使用により、ドライアイの症状がより強くなることもあります。専門医による的確な診断が大切です。

●眼が疲れる　●眼が乾く　●めやにが出る　●眼がごろごろする　●眼がショボショボする
●涙が出る　●眼が痛い　●眼がかゆい　●眼に不快感がある　●まぶしい　●目がかすむ
●眼が重たい　●眼が赤い　●目が渋い
上記の症状が1つでもドライアイの可能性はあります。

体質（生まれつき涙が少ない、目が大きい）、加齢、パソコンなどの長時間作業、乾燥した部屋などの環境、血圧を下げる薬などの副作用、シェーグレン症候群としてのドライアイ

涙の量（シルマーテスト）、涙の蒸発のしやすさ、角膜・結膜の傷の具合を検査します。シェーグレン症候群の疑いがあれば、血液検査をおこないます。

まず、涙の量や角膜の傷の検査を行い、軽い場合は保湿性の点眼薬で緩和します。角膜炎の場合はその治療薬を点眼します。薬の種類によっては症状を悪化させる場合があります。その場合は保存料の入っていない特殊な点眼をする必要があります。ラップ療法も簡便で有効な方法です。涙の下水道（鼻涙管）の入り口（涙点）に栓をして（涙点プラグ）、涙の生理的な排出を人工的に遮断するような治療を行う方法もあります。また、目を乾燥させない簡単な装置（メガネのカバーのようなもの・モイスチャーエイド）の使用も症状を緩和します。

眼の保湿をはかることが大切です。パソコンなど長時間作業は定期的な休憩をとりながら行うようにしましょう。加湿器などによる湿度の維持も効果的です。

＊当院では、その場で涙、目の表面の検査を行えます。まず点眼、生活や仕事の環境の工夫からアドバイスいたします。ラップ療法も毎日家でできるよう、ご指導いたします。それでも改善しない場合は、涙点プラグ、涙点閉鎖の手術も行います。また、シェーグレン症候群の疑いのある場合は、血液検査などが必要です。